Спектр действия

  • Хлорамфеникол обладает широким спектром действия:
  • грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Brucella spp., и т.д. и т.п.;
  • грамположительные коки: Staphylococcus aureus (включая штаммы секретирующие пенициллиназу), Streptococcus spp., и т.д. и т.п.;
  • грамотрицательные коки: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis;
  • Риккетсии (Rickettsia spp., и т.д. и т.п.);
  • Mycoplasma spp.;
  • Chlamydia spp.
  • Pseudomonas aeruginosa устойчив к хлорамфениколу.
  • Метронидазол активен в отношении некоторых анаэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов и именно:
  • анаэробные/факультативно анаэробные простейшие (Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis);
  • анаэробные грамотрицательные палочки: Bacteroides spp., Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis;
  • анаэробные грамположительные коки: Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.
  • Нистатин обладает относительно узким спектром действия, будучи активным в отношении дрожжевой и грибковой флоры, вызывающей поверхностные микозы: Candida albicans и другие виды Candida spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Microsporum audouini, Epidermophyton spp., Tricophyton spp.;
  • Некоторые штаммы Candida glabrata являются относительно устойчивыми к нистатину.

Показания к применению:

  • Лечение вагинитов и цервицитов, вызванных аэробными и анаэробными грамположительными и грамотрицательными бактериями (включая Clostridium spp.);
  • Лечение вагинитов и цервицитов, вызванных Trichomonas vaginalis в сочетании с другими видами микроорганизмов;
  • Лечение вагинитов и цервицитов, вызванных Mycoplasma spp. или Chlamydia spp. в сочетании с другими видами микроорганизмов;
  • Лечение грибковых вагинитов, вызванных Candida spp. в сочетании с другими видами микроорганизмов;
  • Лечение вагинитов, вызванных смешанной бактериальной флорой Trichomonas vaginalis, Candida spp. и Mycoplasma spp. или Chlamydia spp.;
  • Профилактика вагинитов и цервицитов при системном применении иммуносупрессоров, цитостатиков или кортикостероидов и у пациенток, подверженных радиотерапии;
  • Профилактика вагинитов и цервицитов перед хирургическими вмешательствами или диагностическими процедурами в области половых путей (гистеросальпингография, гидротубация, биопсия эндометрия и т.д. и т.п.);
  • Подавление патогенной флоры перед забором материала для цитологического исследования Бабеш-Папаниколау, для очищения микроскопического поля зрения и улучшения качества цитотеста;

Противопоказания:

  • Гиперчувствительность к составляющим компонентам или эксципиенту;
  • Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
  • Тяжелые гематологические заболевания;
  • Беременность и лактация.

Способ применения:

  • Дети и подростки:

ЦЕРВУГИД таблетки, в силу отсутствия показаний, не применяется  у детей младше 14 лет.

  • При применении у подростков доза остается той же, как у взрослых.
  • Способ применения:
  • Способ введения: вагинально;
  • Таблетка вводится глубоко во влагалище.

Дозы

  • Для всех показаний рекомендуемая дневная доза составляет 1 таблетку. Применяется вечером, перед сном. Длительность лечения – 12 дней.
  • При язвенных цервицитах курс лечения повторяется 1-2 раза до рубцевания язв, пауза между курсами составляет 7 дней. При вагинитах и цервицитах, сопровождающихся выраженными воспалительными изменениями инфекционного генеза (тазовая венозная конгестия, метроаднексит, пельвиоперитонит), ЦЕРВУГИД применяется в сочетании с системной антибиотерапией, согласно назначениям лечащего врача.

Экскреция

  • Хлорамфеникол выводится с мочой, в основном (90%) в неактивной форме и в меньшей степени в активной форме. Малая часть введенной дозы выводится с желчью.
  • Метронидазол выводится в малой степени вместе со стулом. Выводится преимущественно почками, метронидазол и его окисленные метаболиты составляя примерно 35-65% от введенной дозы.

Клиника

ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕРВУГИДА-ВАГИНАЛЬНЫЕ ТАБЛЕТКИ В ЛЕЧЕНИИ ЦЕРВИКО-ВАГИНАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

  • Кр. Заноски1
  • В. Лейка2, С. Телеман3
  • 1. Доцент кафедры анатомии, специалист акушер-гинеколог, Университет Медицины и Фармации, Яссы, Румыния
  • 2. Специалист акушер-гинеколог, Поликлиника Nr.1, Яссы, Румыния
  • 3. Доцент кафедры патологической анатомии, Университет Медицины и Фармации, Яссы, Румыния.

Дизайн исследования

  • 500 пациенток в возрасте 15-85 лет -которые каждый вечер вводили себе по одной таблетке Цервугида в течении 12 дней, 2 раза повторяя курс лечения, выдерживая семидневный перерыв между курсами

Обследование пациенток включало:

  • Проведение цитотеста и оценка предраковых поражений шейки матки.
  • Микробиологический анализ.
  • Кольпоскопическое обследование шейки матки.

Результаты исследования

  • после лечения в 98% случаев уменьшились местные субъективные ощущения (раздражение, чувство жжения, дизурия, диспареуния, тазовые боли), а в 95% случаев снизилась лейкорея, являющаяся главным объективным симптомом.

В большинстве случаев после лечения Цевугидом было зафиксировано нормализация цитотеста, который до лечения, согласно системе Бетесда, был следующим:

  • атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (ASC-US),
  • интраэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени (LSIL), или
  • атипичные клетки железистого эпителия неясного значения (AGUS).

Выводы

  • 1. Препарат Цервугид -вагинальные таблетки является препаратом выбора в лечении цервико-вагинальных инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, грибковой флорой, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами и риккетсиями.
  • 2. Предоперационное лечение Цервугидом перед хирургическими вмешательствами на органах половой сферы обеспечивает благоприятное послеоперационное течение без септических осложнений
  • 3. Использование Цервугида у беременных женщин с цервико-вагинальными инфекциями способствует предотвращению некоторых тяжелых осложнений беременности: амниотической инфекции, преждевременного разрыва околоплодной оболочки, преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела.
  • 4. Цервугид обладает хорошей переносимостью и минимальными противопоказаниями и побочными реакциями.

Цервугид - значительная эффективность благодаря воздействию нескольких факторов:

  • Широкий спектр действия, охватывающий практически все патогенные микроорганизмы, вовлеченные в этиопатогенез цервико-вагинитов (бактерии, грибы, трихомонады, микоплазмы, хламидии и риккетсии).
  • Внутривлагалищное применение способствует созданию самых высоких концентраций активных веществ; таким образом, фармакокинетические исследования в этой области, проведенные Тр. Чука (Tr. Ciucă) показали, что при местном применении концентрация активных веществ в стенках влагалища и шейке матки в 10 раз выше чем при парентеральном, пероральном или ректальном использовании.
  • Данные высокие концентрации достигаются применением относительно низких доз активных веществ, по сравнению с системным применением, что обуславливает низкую частоту побочных реакций и уменьшение количества противопоказаний. Последние являются результатом индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также гиперчувствительности к ним.
  • Одновременное лечение всех четырех классов патологических агентов, вовлеченных в этиопатогенез цервико-вагинитов, позволяет избежать рецидивов, встречающихся при лечении одного или двух классов этих агентов. Это объясняется тем фактом, что последней ситуации создаются благоприятные условия для пролиферации сапрофитной флоры (потенциальной патогенной), которая, в результате нарушения их равновесия, становятся патогенными и вызывают рецидивы (42, 43).
  • Основа витепсол, имеющая различные модификации, представляет собой смесь триглицеридов есте­ственных насыщенных жирных кислот (главным образом лауриновой, как правило, с содержанием до 1 % эфира нена­сыщенной природной кислоты и многоатомного спирта). Ос­новы группы витепсол совместимы с подавляющей частью современных лекарственных веществ и характеризуются вы­сокой стабильностью в процессе хранения и фармакологиче­ской индифферентностью. При комнатной температуре — это белая твердая, хрупкая, легко плавящаяся при температуре тела масса без вкуса и запаха. Основа витепсол использует­ся для приготовления суппозиториев современными способа­ми, в частности методом выливания.

[:]